por la Dra. Silvia Jiménez

El Síndrome Pre-Mestrual (SPM) es un grupo de síntomas que aparecen por lo general  de 8 a 10 días antes de la menstruación y desaparecen con el inicio del período menstrual, encontrándose sin embargo incontables variaciones individuales.

Se puede presentar desde etapas tempranas de la adolescencia, hasta aproximadamente los 50 años, edad promedio de presentación de la menopausia. Se describen hasta 150 diferentes síntomas, entre los más comunes los de orden psicológico como depresión, ansiedad y enojo o furia.

En el orden físico encontramos cefalea (dolor de cabeza), flatulencia, diarrea o estreñimiento y aumento de la sensibilidad de la mama entre otros.

El Dr. Guy Abraham ginecólogo y Obstetra en Los Angeles, California (UCLA), describe cuatro tipos de SPM Tipo A: presenta ansiedad, irritabilidad, y cambios de humor.

Tipo C: fatiga, cefalea (dolor de cabeza) y ansiedad por comer azúcar. Tipo D: depresión, confusión y pérdida de memoria. 
Tipo H: flatulencia, ganancia de peso y sensibilidad de la glándula mamaria.

También agrega otros dos sub grupos donde se presenta acné en la cara, y dolor espasmódico en el abdomen inferior (dismenorrea), que pueden ser acompañados de náusea, vómito y diarrea.

El tipo A es el más común, presentándose en el 80% de las mujeres estudiadas. Se anota desbalance en los niveles de estrógenos y progesterona en sangre. Si los estrógenos predominan, la mujer tiende a sentirse con ansiedad, si la progesterona predomina, la mujer tiende a sentir depresión.

Para el tipo C se manifestará más si la paciente está bajo estrés, ya que el cerebro consume mas azúcar. También se presenta la necesidad de comer chocolate. Esto lo explicamos por el alto contenido que tiene el chocolate en fenilalanina (amino ácido), que tiene efecto antidepresivo.

Desafortunadamente, también tiene muchos otros factores que empeoran de forma muy importante el SPM.

El tipo D es el menos común, presentándose solo en el 5% de las mujeres y se relaciona con niveles bajos de estrógeno.

En el tipo H se presenta la ganancia de peso que varía en forma individual, pero puede llegar a ser de 2 a 3 kgs, además de la flatulencia y aumento de sensibilidad de la mama. La retención de líquidos a nivel pélvico, puede empeorar el dolor espasmódico (dismenorrea).  

Antes del período, en algunas mujeres se elevan los niveles de andrógenos, se produce estimulación de las glándulas sebáceas de la piel y aparición de acné. 

Y por último, el dolor en el abdomen inferior, se debe a un desbalance de prostaglandinas (grupo de ácidos grasos cíclicos), algunas de éstas encargadas de la regulación o producción de dolor. 

Que tratamientos hay disponibles?

No hay un solo tratamiento, ya que se evalúa a cada paciente de acuerdo a sus síntomas.  

Para disminuir síntomas del SPM se deben evitar alimentos procesados, azúcares refinados y grasas. Ejemplos: chocolate, alcohol, café, cigarrillo, pizza, bebidas con cola, hamburguesas, perro caliente, productos lácteos y carnes rojas. 

Se puede substituir el café por té de hierbas que los hay en infinidad de variedades, o tomar café descafeinado. Tratar de consumir vegetales y frutas frescas, no enlatados. Disminuir al cantidad de productos lácteos. 

Usar miel o jarabe de maple para endulzar,  y jugo de manzana en lugar de azúcar en sus recetas.

Agregar a su dieta pescado (trucha, salmón, macarela), ya que éstos contienen ácidos grasos esenciales indispensables para el buen funcionamiento de todas y casa una de las células del organismo.

Si se toman bebidas alcohólicas, vino y cerveza en pequeñas cantidades tienen menor cantidad de alcohol. Utilizar alimentos de grano entero como el arroz integral, pan integral y cereales integrales.

Suplementos que contengan vitaminas A-D-E-complejo B y los  minerales calcio, magnesio y zinc.   

También se usan diferentes hierbas en  fórmulas que contienen valeriana, manzanilla, diente de león, alfalfa, zarzaparrilla y  jengibre entre otros.  

Se utilizan en pequeñas cantidades dependiendo de la fórmula, en cápsulas o en té.

El ejercicio ayuda a sobreponer la depresión y aumenta los niveles de energía. Se recomienda ejercicio aeróbico como la caminata, bicicleta, patinar o nadar.  

El tratamiento será por lo tanto una combinación de nutrición, suplementos, ejercicio aeróbico y ejercicios de relajación